Zahlt die Krankenkasse Physiotherapie? Das gilt in der Schweiz

Ja, die Krankenkasse zahlt Physiotherapie, wenn eine Ärztin oder ein Arzt sie verordnet hat. Dann übernimmt die Grundversicherung die Behandlung, und Sie tragen wie bei jeder anderen Behandlung Ihre Franchise und 10 % Selbstbehalt. Ohne Verordnung zahlt die Grundversicherung nichts, eine Zusatzversicherung springt je nach Vertrag teilweise ein. Nach einem Unfall ist bei Angestellten meist die Unfallversicherung zuständig.

Wer nach «Physiotherapie Krankenkasse» sucht, stolpert meist über die Details: Wie viele Sitzungen sind drin, wer zahlt nach einem Velosturz, und was ändert sich, wenn Sie im Herbst Franchise oder Kasse wechseln? Die Antworten folgen Abschnitt für Abschnitt, mit Rechenbeispielen.

Die Grundversicherung zahlt Physiotherapie, wenn sie ärztlich verordnet, medizinisch notwendig und von einer zur Grundversicherung zugelassenen Physiotherapeutin oder einem zugelassenen Physiotherapeuten durchgeführt wird. Physiotherapie gehört zu den Pflichtleistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (KVG). Die Leistung ist in jedem Versicherungsmodell und mit jeder Franchise versichert. Im Hausarzt-, HMO- oder Telmed-Modell muss die Verordnung aber auf dem vereinbarten Weg entstehen.

Drei Bedingungen müssen erfüllt sein:

• Es liegt eine ärztliche Verordnung vor, und zwar bevor die Behandlung beginnt.
• Die Behandlung ist medizinisch begründet, etwa bei Rückenschmerzen, nach einer Verletzung oder nach einer Operation.
• Die Physiotherapeutin oder die Praxis ist zur Abrechnung über die Grundversicherung zugelassen.

Typische Gründe für eine Verordnung sind Nackenschmerzen, Schulterprobleme, Knieschmerzen nach dem Sport, Rückenschmerzen oder die Rehabilitation nach einem Kreuzbandriss. Verordnet werden können aktive Übungen ebenso wie manuelle Therapie. Prävention und reines Fitnesstraining gehören nicht dazu, die zahlt die Grundversicherung nicht.

Die Regeln stehen in der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV, Art. 5). Sie gelten für alle Krankenkassen gleich, egal ob Sie bei CSS, Helsana, Swica oder einer kleineren Kasse versichert sind.

Wer darf Physiotherapie verordnen?

Verordnen dürfen Ärztinnen und Ärzte aller Fachrichtungen, also Hausärztin, Orthopäde oder Notfallarzt. Auch Chiropraktorinnen und Chiropraktoren dürfen Physiotherapie verordnen, Zahnärztinnen und Zahnärzte ebenfalls, zum Beispiel für die Kiefer-Physiotherapie bei CMD.

Neun Sitzungen pro Verordnung

Eine Verordnung deckt höchstens neun Sitzungen. Bei der ersten Verordnung muss die erste Sitzung innerhalb von fünf Wochen nach Ausstellung stattfinden, sonst verfällt sie. Für Folgeverordnungen gilt diese Frist nicht. Wer die Verordnung im Portemonnaie vergisst und erst nach sechs Wochen anruft, braucht also eine neue.

Nach neun Sitzungen: die Folgeverordnung

Reichen neun Sitzungen nicht, stellt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine weitere Verordnung aus. Das ist bei einer Frozen Shoulder oder nach einer Knieoperation üblich. Bis zu vier Verordnungen, also 36 Sitzungen, sind ohne zusätzliche Prüfung möglich. Gezählt wird pro Behandlungsfall, nicht pro Kalenderjahr.

Nach 36 Sitzungen: der Vertrauensarzt entscheidet

Soll die Physiotherapie über 36 Sitzungen hinaus weitergehen, stellt die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt bei Ihrer Krankenkasse ein Gesuch um Kostengutsprache, mit einem Bericht an den Vertrauensarzt. Dieser beurteilt, ob und wie lange die Therapie weitergeht. Ab der 37. Sitzung braucht es diese Kostengutsprache ausdrücklich. Planen Sie dafür etwas Zeit ein, damit die Behandlung nicht unterbrochen wird.

Medizinische Trainingstherapie und Lymphdrainage

Auch die medizinische Trainingstherapie (MTT) kann über die Grundversicherung laufen, wenn sie verordnet ist. Vorher braucht es eine physiotherapeutische Einzelbehandlung, und die MTT ist höchstens drei Monate nach der Einführung an den Geräten abgeschlossen. Die Lymphdrainage gehört ebenfalls zu den verordnungsfähigen Leistungen, etwa bei einem Lymphödem oder einer Schwellung nach einer Operation.

Krankenkasse, Unfallversicherung oder Zusatzversicherung: Wer zahlt was?

Welche Versicherung zahlt, hängt vor allem davon ab, ob eine Krankheit oder ein Unfall dahintersteckt und ob Sie eine Verordnung haben.

Franchise und Selbstbehalt bei Physiotherapie

Auch bei Physiotherapie zahlen Sie zuerst Ihre Franchise und danach 10 % Selbstbehalt, bis höchstens CHF 700 pro Jahr. Physio wird dabei nicht separat gerechnet. Arztbesuche, Medikamente und Physiotherapie zählen gemeinsam auf dieselbe Franchise.

Erwachsene wählen eine Franchise zwischen CHF 300 und CHF 2’500 pro Kalenderjahr. Wer selten krank ist, spart mit einer hohen Franchise Prämien, zahlt aber eine Serie Physiotherapie oft ganz selbst. Kinder haben grundsätzlich keine Franchise (freiwillig wählbar bis CHF 600), ihr Selbstbehalt beträgt höchstens CHF 350 pro Jahr.

Entscheidend ist das Datum der Behandlung. Sitzungen im Dezember zählen zum laufenden Jahr, Sitzungen ab dem 1. Januar zum neuen. Dann beginnt die Franchise wieder bei null.

Hausarzt-, HMO- und Telmed-Modell: Was gilt für die Physiotherapie?

In den alternativen Versicherungsmodellen zahlen Sie tiefere Prämien und verpflichten sich dafür, zuerst eine bestimmte Stelle zu kontaktieren. Für die Physiotherapie heisst das:

• Standardmodell: Sie gehen zu einer Ärztin oder einem Arzt Ihrer Wahl und erhalten dort die Verordnung.
• Hausarztmodell: Die Verordnung kommt von Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt, oder von einer Fachperson, an die Sie überwiesen wurden.
• HMO-Modell: Erste Anlaufstelle ist Ihr HMO-Gesundheitszentrum.
• Telmed-Modell: Sie rufen zuerst die telemedizinische Beratung an, die Sie dann weiterleitet.

Separat anmelden müssen Sie die Physiotherapie nicht. Wichtig ist nur, dass die Verordnung auf dem Weg entsteht, den Ihr Modell vorsieht.

Rechenbeispiele: So viel zahlen Sie selbst

Wie viel Physiotherapie Sie am Ende kostet, hängt fast nur von Ihrer Franchise ab und davon, ob Sie sie in diesem Jahr schon ausgeschöpft haben. Die Beispiele rechnen mit angenommenen Behandlungskosten von CHF 1’000. Das ist ein runder Rechenwert, kein Tarif einer bestimmten Praxis.

Genau gleich funktioniert es bei Arztbesuchen und Medikamenten. Wer schon im Frühling eine Operation hatte, hat Franchise und Selbstbehalt oft längst erreicht. Dann kostet die Physiotherapie im Herbst kaum noch etwas oder gar nichts mehr.

Physiotherapie ohne Verordnung: Was kostet das?

Ohne Verordnung müssen Sie die Physiotherapie selbst bezahlen, ausser Ihre Zusatzversicherung übernimmt einen Teil. Einen Direktzugang zur kassenpflichtigen Physiotherapie wie in einigen anderen Ländern gibt es in der Schweiz noch nicht. Eine Gesetzesänderung wird diskutiert, in Kraft ist sie nicht.

Trotzdem kann der Weg ohne Verordnung sinnvoll sein, wenn Sie schnell starten möchten, wenn es um Prävention geht oder wenn Sie Ihren Körper vor einer Saison sportphysiotherapeutisch testen lassen wollen. Die Kosten richten sich dann nach dem Tarif der Praxis. Was eine Sitzung bei uns kostet, beantworten wir Ihnen bei der Terminbuchung.

Was die Zusatzversicherung zahlt

Manche ambulante Zusatzversicherungen beteiligen sich an Physiotherapie ohne Verordnung, an Präventionskursen oder an Fitness-Abos. Die Unterschiede sind gross. Fragen Sie Ihre Kasse vor dem ersten Termin:

• Zahlt die Zusatzversicherung Physiotherapie auch ohne ärztliche Verordnung?
• Wie viel Prozent werden übernommen, und gibt es einen Höchstbetrag pro Jahr?
• Muss die Therapeutin oder der Therapeut auf einer bestimmten Liste stehen?
• Zählt medizinische Trainingstherapie nach Abschluss der Physio dazu?

Physiotherapie mit Verordnung bei Quantum Physio in Zürich

Bei Quantum Physio in Zürich Altstetten behandeln wir Patientinnen und Patienten mit ärztlicher Verordnung über die Grundversicherung, nach Unfällen über die Unfallversicherung und ohne Verordnung als Selbstzahler. Unser Team aus Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten mit BSc- und MSc-Abschluss sowie Sporttherapeuten betreut Sie von der ersten Sitzung bis zum Abschluss.

Bringen Sie die Verordnung zum ersten Termin mit, dazu Ihre Versichertenkarte und bei einem Unfall die Schadennummer der Unfallversicherung. Wie die Abrechnung mit Ihrer Versicherung läuft, erklären wir Ihnen beim ersten Termin. Mehr dazu im Beitrag über Ablauf und Kosten einer Behandlung bei Quantum Physio.

Termine innerhalb der Frist

Die Praxis liegt an der Vulkanstrasse 110a, nahe beim Bahnhof Zürich Altstetten. Weil wir unter der Woche ab 07:00 und bis 20:00 Uhr sowie am Samstagvormittag behandeln, lässt sich der erste Termin meist gut innerhalb der fünf Wochen nach Ausstellung der Verordnung einplanen.

In vier Schritten zur Physiotherapie auf Kosten der Krankenkasse

Die Rechnung: Tiers payant oder Tiers garant

In der Schweiz gibt es zwei Arten, wie eine Behandlung abgerechnet wird. Gesetzlicher Normalfall ist der Tiers garant: Sie bekommen die Rechnung, bezahlen sie und reichen sie bei der Krankenkasse ein. Die Kasse erstattet Ihnen den Betrag abzüglich Ihrer Kostenbeteiligung. Haben Kasse und Praxis den Tiers payant vereinbart, schickt die Praxis die Rechnung direkt an die Krankenkasse. Die Kasse bezahlt und verlangt von Ihnen anschliessend Franchise und Selbstbehalt zurück. Sie erhalten von der Praxis eine Kopie der Rechnung, damit Sie nachvollziehen können, was verrechnet wurde.

Abgerechnet wird heute mit Pauschalen pro Sitzung, deren Wert in Taxpunkten festgelegt ist. Eine neue Tarifstruktur für die Physiotherapie ist beim Bundesrat eingereicht. Sie soll per 1. Januar 2027 eingeführt werden, die Genehmigung steht noch aus (Stand November 2026). Prüfen Sie jede Rechnung kurz: Stimmen Datum und Anzahl der Sitzungen?

Vier Irrtümer rund um Physiotherapie und Krankenkasse

«Mit hoher Franchise zahlt die Kasse keine Physio.»

Doch, die Physiotherapie ist auch dann versichert. Sie zahlen nur bis zur Höhe Ihrer Franchise selbst. Kommen im selben Jahr weitere Behandlungen dazu, kann die Franchise schneller erreicht sein als gedacht.

«Ich kann direkt zur Physio, die Kasse zahlt schon.»

Nicht in der Grundversicherung. Ohne Verordnung zahlen Sie selbst. Eine Zusatzversicherung kann einen Teil übernehmen.

«Nach neun Sitzungen ist Schluss.»

Nein. Neun Sitzungen gelten pro Verordnung. Mit einer Folgeverordnung geht es weiter, erst nach 36 Sitzungen braucht es die Zustimmung des Vertrauensarztes.

«Nach einem Sportunfall zahlt immer die Krankenkasse.»

Wer angestellt ist und mindestens acht Stunden pro Woche beim selben Arbeitgeber arbeitet, ist auch in der Freizeit über die Unfallversicherung des Arbeitgebers versichert. Dann zahlt die Unfallversicherung, ohne Franchise und Selbstbehalt, auch für die Sportphysiotherapie nach einer Verletzung.

Vor dem Jahresende: Franchise, Kassenwechsel und Modell

Im November und Dezember treffen viele Versicherte Entscheidungen fürs nächste Jahr. Für die Physiotherapie sind drei Termine wichtig:

• 30. November 2026: Wer die Krankenkasse wechseln möchte, muss die Grundversicherung bis dann kündigen. Die Kündigung muss an diesem Tag bei der Kasse eingetroffen sein, damit der Wechsel per 1. Januar 2027 klappt. Der Poststempel reicht nicht, das BAG empfiehlt den Versand bis 15. November per Einschreiben.
• Franchise und Modell: Eine tiefere Franchise und den Austritt aus einem Hausarzt-, HMO- oder Telmed-Modell melden Sie ebenfalls bis 30. November, eine höhere Franchise bis 31. Dezember. In ein solches Modell wechseln können Sie jederzeit.
• 31. Dezember: Letzter Tag, an dem Behandlungen noch auf die Franchise und den Selbstbehalt von 2026 zählen.

Wer für 2027 eine längere Physiotherapie erwartet, etwa nach einer geplanten Knie- oder Schulteroperation, sollte die Franchise mit Bedacht wählen. Eine hohe Franchise spart Prämien, lohnt sich aber selten, wenn absehbar ist, dass hohe Gesundheitskosten anfallen. Vergleichen Sie Prämien und Modelle unabhängig, zum Beispiel auf dem offiziellen Prämienrechner des Bundes (priminfo.admin.ch).

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